F81.8 Trastorno de la expresion escrita [315.2]

Caracteristicas diagnosticas.

La caracteristica esencial del trastorno de la expresion escrita es una habilidad para la escritura (evaluada mediante pruebas normalizadas administradas individualmente o por evaluacion funcional de la habilidad para escribir) que se situa sustancialmente por debajo de la esperada dados la edad cronologica del individuo, su coeficiente de inteligencia y la escolaridad propia de su edad (Criterio A). El trastorno de la expresion escrita interfiere significativamente el rendimiento academico o las actividades de la vida cotidiana que requiere habilidad para escribir (Criterio B). Si hay un deficit sensorial, las dificultades para escribir deben exceder de las asociadas habitualmente a el (Criterio C). Si hay una enfermedad neurologica o medica o un deficit sensorial, deben codificarse en el Eje III. Generalmente se observa una combinacion de deficiencias en la capacidad del individuo para componer textos escritos, lo que se manifiesta por errores gramaticales o de puntuacion en la elaboracion de frases, una organizacion pobre de los parrafos, errores multiples de ortografia y una grafia excesivamente deficitaria. En general este diagnostico no se formula si solo existen errores de ortografia o una mala caligrafia, en ausencia de otras anomalias de la expresion escrita. En comparacion con otros trastornos del aprendizaje, se sabe relativamente poco acerca de los trastornos de la expresion escrita y de su tratamiento, particularmente cuando aparecen en ausencia de trastorno de la lectura. Con la excepcion de la ortografia, en esta area las pruebas normalizadas estan menos desaroolladas que las de lectura o de capacidad matematica, por lo que la evaluacion de anomalias en las habilidades para la escritura puede requerir la comparacion de distintas muestras de tareas escolares escritas del sujeto con el rendimiento esperado en funcion de su edad y CI. Este es especialmente el caso de niños situados en los primeros cursos de enseñanza basica. Para establecer la presencia y amplitud de este trastorno, pueden precisarse tareas en las que el niño deba copiar, escribir al dictado y escribir espontaneamente.

Sintomas y trastornos asociados.

Vease el apartado <<Sintomas y trastornos asociados>> de los trastornos del aprendizaje. El trastorno de la expresion escrita suele asociarse al trastorno de la lectura o al trastorno del calculo. Existen pruebas de que este trastorno puede acompañarse de deficit del lenguaje y de la perceptomotricidad.

Prevalencia.

Es dificil establecer la prevalencia del trastorno de la expresion escrita porque muchos estudios sobre la prevalencia de los trastornos del aprendizaje no suelen distinguir entre los trastornos especificos de la lectura, el calculo y la expresion escrita. El trastorno de la expresion escrita va practicamente siempre asociado a otros trastornos del aprendizaje.

Curso.

Aunque la dificultad para escribir (p. ej., caligrafia particularmente pobre o escasa aptitud para copiar o incapacidad para recordar secuencias de letras integradas en palabras usuales) puede aparecer en el primer curso de la enñanza basica, el trastorno de la expresion escrita rara vez se diagnostica antes de finalizar el primer curso, puesto que la enseñanza formal de la escritura no suele llevarse a cabo hasta ese momento en la mayor parte de los centros escolares. Es habitual que se ponga de manifiesto durante el segundo curso. Ocacionalmente se observa un trastorno de la expresion escrita en niños mayores o en adultos, sabiendose muy poco acerca de su pronostico a largo plazo.

Diagnostico diferencial.

Vease el apartado <<Diagnostico diferencial>> de los trastornos del aprendizaje. El trastorno unico de la ortografia o la caligrafia en ausencia de otras dificultades de la expresion escrita generalmente no justifica un diagnostico de trastorno de la expresion escrita. Si una caligrafia deficitaria se debe  a una afeccion de la coordinacion motora, debe considerarse un diagnostico de trastorno del desarrollo de la coordinacion.

Relacion con los Criterios Diagnosticos de Investigacion de la CIE - 10.

La CIE - 10 no recoge el trastorno de la expresion escrita, si bien en su lugar incluye el trastorno especifico del deletreo. El DSM - IV incluye los problemas de deletreo dentro de la definicion del trastorno de la expresion escrita, aunque para realizar el diagnostico resulta indispensable que existan dificultades para la escritura.

Criterios para el diagnostico de F81.8 Trastorno de la expresion escrita [315.2]

A. Las habilidades para escribir, evaluadas mediante pruebas normalizadas administradas individualmente (o evaluaciones funcionales de las habilidades para escribir), se situan sustancialmente por debajo de las esperadas dados la edad cronologica del sujeto, su coeficiente de inteligencia evaluada y la escolaridad propia de su edad.

B. El trastorno del Criterio A interfiere significativamente el rendimiento academico o las actividades de la vida cotidiana que requieren la realizacion de textos escritos (p. ej., escribir frases gramaticalmente correctas y parrafos organizados).

C. Si hay deficit sensorial, las dificultades en la capacidad para escribir exceden de las asociadas habitualmente a el.

Nota de codificacion. Si hay una enfermedad medica )p. ej., neurologica) o un deficit sensorial, se codificaran en el Eje III.